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曹德贤:医疗改革对创新性技术的需求

CNET中国·ZOL 07年06月25日 【原创】 作者: 中关村在线 刘行

    2007年6月25日,在北京香格里拉大酒店,IBM在京举办了主题为《携医疗改革政策之手 传创新技术华章之妙》的新闻发布会,此次会议上,中国计算机医学应用研究室研究员曹德贤先生作了题为《医疗改革对创新性技术的需求》的主题演讲,下面是演讲全文:

    中国医学科学院肿瘤医院计算机主任曹德贤先生:大家下午好!我很高兴有机会参加这样一个发布会,前几次都是介绍IBMDB2 9,我们会有一些活动,今天媒体来了很多同仁,会议给我出了很多题目,我想简单说一下我的意见,今天想借此机会给大家介绍一些材料,说三点意见和一个建议。医疗改革,医疗事业的现代化发展有多么重大的挑战,有什么的困难,或者我们怎么样才能把医疗现代化做好,这是一个大的题目,这么一个大题目要说清楚也不容易。第二个看法,现代化和信息化,怎么样用信息化推动医疗的现代化,怎么样助力医疗的现代化,我们有怎样的问题。第三个,怎么样以医院的信息化为核心,为基础搞好医疗行业的信息化和现代化。最后建议,在这样的情况下DB2 9是一个很好的产品,IBM应该做些什么?


曹德贤:医疗改革对创新性技术的需求

中国医学科学院肿瘤医院计算机主任曹德贤先生

    刚才范总和林总从IBM战略规划中讲到要讲政治,讲技术,IBM的战略规划很清楚,我建议仅仅是说,现在DB2 9这么一个好产品,我们应该用这个切入点,怎么把具体工作做得更扎实。

    第一个问题讲一下医疗行业的现代化有哪些挑战,医疗卫生事业的发展有哪些挑战。刚才范总讲的很好,讲政治,我看法是,医疗卫生事业的发展,现代化的进程事关和谐社会建设大局,从这个层面来说是政治。所以我们应该大家都关注或都推动医疗现代化,推动我们国家的医疗事业发展。大家现在仅仅说看病难、看病贵,这本身并不全面,是事情的一个方面,今天我是想分析说明医疗现代化建设,医疗卫生事业的发展,从国家层面上来说,是一个复杂而长期的过程。既然复杂和长期就要坚持科学发展观,不是一蹴而就简单可以完成的。反过来说1998年44号文件搞医疗保险,医疗保险该不该搞呢?当然该搞,但是医疗保险当时做的设计本身是有缺陷的,所以最后才带来了一些问题。所谓有缺陷就是缺乏科学的论证和系统的设计,匆忙上的,所以对医疗行业最后带来的结果不理想,但是总的方向来说医疗保险一定要搞,但是怎么搞,怎么才能搞好,这应该有科学的论证和设计。

    要分析它的复杂性和长期性给大家一些简单的数据来分析,一般从WTO全球共识来说,衡量一个国家和地区的医疗保健事业制度好与坏,成功不成功,主要有三个指标,希望大家认真研究这三个指标分析我国医疗保健事业,一个指标是医疗资源,医疗资源的充分性、可用性、可及性、公平性,说简单一些就是人和钱,设备,你有多少医院,多少大夫,多少护士,多少医疗设备,多少床位,在这基点上分析医疗出现的问题是什么。就像过去说建设一般的一所医院,为什么在这建医院,一定从人口出生死亡和疾病发病上分析,没有人口的出生死亡和各种疾病的发病,你为什么要在这投资呢?为什么要建那么多床位,所以总是要分析。我们分析一下我国的医疗资源就会发现问题复杂性,告诉大家一些数据,我们国家县以上正规医院是19000多所,这是到2006年底最新的数字,卫生部认可登记的医院,同时还有将近20万诊所和乡镇卫生院,这20万乡镇卫生院和诊所比较复杂,乡镇卫生院哪怕十张床算一个单位,诊所很复杂,有中医诊所,有私人诊所等专业诊所,医疗资源本身最后给出几个参考数据,我们国家平均千人床位数是2.5,千人医生数,包括助理医师是1.5,千人护士数是1.1,这意味着什么?13亿人口,这个资源够吗?差得很远,你们查一查联合国教科文组织和WTO的数字,我们这个比例跟发达国家的距离很远,跟俄罗斯距离很远,跟很多像巴西等一些发展中国家也相距很远。这说明我们国家医疗资源不够的,同时存在另一个问题,我们医疗资源分布不合理的。所以我们要讲要通过信息技术有效整合医疗资源,有效利用医疗资源,这是一个很好的题目。因为假定不这样,还是解决不了看病难的问题,所谓看病难就是不可及、不公平,所以研究医疗资源是解决医疗改革和医疗发展重要的起点。现在我们有150万医生,有140万的护士,这比例对吗?大家经常说,护理工作做的非常不好,态度非常不好等等一系列的问题,这确实是事实,问题在哪里呢?仔细想想,我们资源太缺乏,本来应该一个大夫三个护士,这样的比例才合理,现在是一个大夫不到1个护士。另外我们的床位现在是千人床位数2.5,最好的欧盟现在可以到6,俄罗斯10,千人床位数10,我们是2.5,这样的数字,我们还要建多少医院。说农村看病难,小城市看病难,当然难,因为没有床位,没有医院。所以医疗资源可及性,公平性,医疗资源充分可用性,是我们研究医疗改革很重要的起点,没有这样一个基本的研究和基本的分析,真正是头痛医头,脚痛医脚,这过程不是明天可以完成,你说培养三个博士,不是一天也不是一年。美国医生怎么学出来的,前四年要有大学的学位,然后念医学博士,大学毕业才能念医学院,医学毕业完了以后念博士后,到30岁才能处方权。现在我们医生水平怎样?比例怎样,这一系列问题都是医疗资源问题,所以第一是医疗资源的分析,医疗资源分析的指标,如果离开这个指标,空谈看病难是不能解决的,靠什么解决?靠国家投资,靠多元化医疗建设,靠医学专业的培养。因为我们国家医院建立本身,过去是公费医疗,都是公家的医院,现在仍然以国家公立医院为主体,但是以国外的经验,多元化不可回避的,因为13亿人口看病全是国家包起来,像俄罗斯那样,像一些发达国家那样,像北欧福利国家那样,我们暂时做不到。但是不管多元化还是医疗化有一个过程,所以这个问题解决要有分析。

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